הכל על אורטיקריה (סרפדת/חרלת)

מה זה אורטיקריה? מה גורם להתפרצות? יש סוגים של אורטיקריה? כיצד מטפלים?

אני רוצה לחלוק איתכם את הידע שצברתי בכל הקשור לאורטיקריה ולפני שניגש לטיפול חשוב להבין מה זה בכלל? מה קרה בגוף? מה יצא מאיזון ומה צריך לחזק בכדי לדעת כיצד להתמודד בצורה היעילה ביותר, להרגיע את ההתפרצות ולשמור על נסיגה ארוכת טווח.

כמו במחלות דומות, בספרות המקצועית ניתן להסכים על נושא מרכזי שיכול להוות כרמז העיקרי בפיצוח חידת האורטיקריה והוא שהמקור לפגיעה בעור נמצא במעורבות או "עירור יתר" של מערכת החיסון. כאשר מערכת החיסון לא שקטה מסיבה כלשהי היא נלחמת באמצעות כלים רבים העומדים לרשותה ובין היתר ע"י הפרשה מרובה מקומית, עורית או מפושטת של חומר בשם היסטמין. הדבר יעורר תגובה אלרגית ודלקתית ויבוא לביטוי בנגעים מגוונים וצורות שונות כמו פריחה מפושטת או מקומית, כתמים אדומים תחומים או מפושטים, יובש, קשקשת, נגעים חמים, אדומים, מגרדים או שורפים.

מה גורם למערכת החיסון לא להיות שקטה? שאלת מיליון הדולר.

האם מדובר באלרגיה? לא בטוח. כפי שיובא בהמשך, ישנם סוגים שונים של אורטיקריה, כאשר בחלקם אכן פועל מנגנון אלרגני ובחלקם מנגנון אוטואימיוני. כך או כך, יש מעורבות מרכזית של מערכת חיסון שיצאה משליטה – מצב המצריך בירור יסודי ואבחון מקיף למה קורה בגוף המטופל ומה ניתן לעשות כדי לחזק אותו ולתת לו את כל הכלים הנכונים לו בכדי להתחזק ולסגל חזרה את יכולות הריפוי העוצמתיות שיש בבסיסו של כל אדם.

אז בואו נדבר קצת על אורטיקריה.

מה זה?

משמעות המילה אורטיקריה בלטינית היא סרפד (אורטיקה) וזאת על פי דימוי לתחושה העורית הנגרמת עקב מגע עם צמח הסרפד המצוי (צמח מרפא מופלא אך אם נתקלתם בו מחוץ לביתכם, לא כדאי לגעת בידיים חשופות). אורטיקריה, ובעברית "חרלת" או "סרפדת" היא מצב שבו מופיעים בעור שטחים וורודים תפוחים מגרדים העוברים ממקום למקום בגוף תוך דקות או שעות. הפריחה הנודדת האופיינית היא בצורת גבשושיות אדומות, צורבות ומעקצצות על העור שהופך לאדום ודלקתי. באורטיקיה כרונית נפוץ אף מצב המכונה אנגיואדמה- נפיחות בצקתית המופיעה באזורים שונים בגוף ובעיקר בפנים. כ20% מהאוכלוסיה תסבול מהמחלה במהלך חייהם. בכ 95% מהמקרים התופעה חולפת תוך 3 חודשים ואורטיקריה הנמשכת מעל 6 שבועות מכונה אורטיקריה כרונית.

הגורם הישיר

בואו נדבר רגע על המנגנון העורי שגורם לנגעים המוכרים במחלה זו, הנגרם עקב אותה תגובתיות יתר של מערכת החיסון. בתוך עורנו קיימים שני תאים השייכים למערכת החיסון שכדאי לנו להכיר- תאי מאסט\פיטום ובאזופילים. אותם תאים מכילים חומרים שונים וביניהם היסטמין המופרש עקב איתות המתקבל מנוגדני IgE ומורה לו על כך ובמקרים של מחלות עוריות כמו אטופיק דרמטיטיס או אורטיקריה הפרשת ההיסטמין מתרחשת בצורה מוגברת בשל אותה תגובתיות יתר של מערכת החיסון שנגרמה מגורם לא ידוע או משתנה (אידיופטי). בעקבות הפרשת ההיסטמין המוגברת ולא רגילה, יש הרס של כלי דם קטנים, הם מתרחבים, מזרימים דם בעוצמה ומכאן מופיע האודם והנגעים שאנו מכירים. עקב שינוי בחדירות כלי הדם נגרמת בצקת ונפיחות והחומרים שונים המופרשים גורמים לגרוי עצבי ולתחושת הגרד או השריפה.

מהן הסיבות העיקריות להתפרצות אורטיקריה?

• אלרגיה: לחומרים משמרים, אלרגנים נפוצים כמו בוטנים, חלב, גלוטן, דגים ופירות ים, ביצים, אגוזים, סויה, אבקני פרחים, קרדית האבק, חומרים משמרים, צבעי מאכל ועוד. התבטאות האלרגיה יכולה להופיע כאורטיקריה על העור ולהופעת הסימנים האופיינים.

• רקע אוטואימוני: הגוף מזהה גורם מסויים כגורם אלרגני, למרות שאינו כך, תוקף אותו ויוצר תגובה דלקתית והפרשה מרובה של היסטמין מה שגורם להופעת הסימנים האופיינים של האורטיקריה.

• רגישות לתרופות, במיוחד אנטיביוטיקה ואספירין, חיסונים.

• זיהומים שונים.

• חשיפה לכימיקלים.

• סטרס, אורח חיים, שינויים גדולים בחיים וגורמים נפשיים שונים.

• אידיופטי (לא ידוע או משתנה).

סוגי אורטיקריה

אורטיקריה כולינרגית/חום- מופיע לרוב בבני נוער ומתבטא בתפרחת מגרדת מאוד המופיעה לאחר מאמץ גופני, התרגשות או אכילת מאכלים חריפים (עליה בחום הגוף). הנגעים המגרדים בדרך כלל הם קטנים (פחות מ 2 ס"מ) וממוקמים יותר בחלק העליון של הגוף- צוואר, בית חזה ולפעמים גם גפיים.

אורטיקריית "לחץ" (פיזי)- תפרחת בצקתית מגרדת המופיעה במקום של לחץ פיזי למשל באזור של חגורה לוחצת. הפריחה המגרדת מופיעה מ 30 דקות ועד 9 שעות לאחר הלחץ על העור.

אורטיקריית שמש - תגובה נדירה שבה מופיעה אורטיקריה בעור באזורים החשופים לשמש בלבד.

אורטיקריית קור - התפתחות נגעים מגרדים לאחר חשיפה לקור.

אורטיקריית מגע - מצב שבו מופיעה אורטיקריה מקומית לאחר מגע של העור החומר הגורם לאלרגיה. יש לציין שלחולים מסוג זה יש נטייה לאנגיואדמה- בצקות והתנפחות איזורית של כ"ד.

אורטיקריה סטרסוגנית- התפתחות נגעים לאחר שינוי גדול בחיים, סטרס וגורמים נפשיים שונים.

אורטיקריה תת תזונתית- מצב של תת תזונה \ חוסר הזנה, שלאו דווקא מגיע עם תת משקל (בד"כ ההפך הוא הנפוץ), יכול לגרום למצב של עקה חמצונית הגורמת להפרשת הורמוני סטרס מבלוטת האדרנל ועקב כך להופעת התסמינים האופייניים.

אורטיקריה אוטואימיונית- התפרצות והופעת הנגעים האופייניים עקב תהליך אוטואימיוני (בו הגוף תוקף את עצמו) ובו הגוף מגיב בעודף תגובתיות לחומר שלא היה אמור להגיב אליו (מזון, חיסון, תרופות ועוד).

אורטיקריה אלרגנית- התפרצות והופעת הנגעים עקב תהליך שנגרם כתוצאה מחשיפה לאלרגן כמו בוטנים, חלב, גלוטן, דגים ופירות ים, ביצים, אגוזים, סויה, אבקני פרחים, קרדית האבק ועוד.

*קיימים מצבים של שילוב מספר סוגי אורטיקריה יחד.

אבחנה קונבנציונלית של אורטיקריה

אין בדיקה ספציפית המאבחנת את המחלה ומלבד האבחון ע"י התסמינים המוכרים ניתן להעזר במספר בדיקות נוספות:

• ספירת דם – ספירת מרכיבי הדם ובמיוחד את תמונת תאי הדם הלבנים המשקפים את פעילות מערכת החיסון ואת רמת הCRP המשקף דלקתיות בגוף.

• בדיקות עוריות / טסטים לאלרגיה- הצמדה או הזרקה של חומרים אלרגנים בעור ובדיקת התגובה.

• בדיקת דם למציאת נוגדנים אוטואימיונים או נוגדנים לאלרגן ספציפי.

• RAST- בדיקת דם הבוחנת את תגובת מערכת החיסון לאלרגן ספציפי

הטיפול קונבנציונלי באורטיקריה

נכון לעכשיו לרפואה הקונבנציונלית אין יותר מדי פתרונות טיפוליים יעילים להציע, מלבד תרופות חזקות לדיכוי מערכת החיסון (סטרואידים), תרופות אנטיהיסטמיניות (נוגדות את פעילות ההיסטמין), תרופות ביולוגיות ואחרות וטיפול סימפטומטי שטחי בלבד. לתרופות אילו בעייתיות נוספת - קיימות תופעות לוואי שיכולות להיות ארוכות טווח והן עלולות להפסיק להשפיע לאחר תקופה מסוימת.

על הטיפול הטבעי באורטיקריה

עם השנים והניסיון הקליני והטיפולי שלי צברתי מספיק ידע שיכול לתת לכם את ארגז הכלים השלם והעשיר ביותר כדי להתמודד עם המחלה וברצוני לתת לכם אותו ולעזור לכמה שיותר חולים.

על סמך זאת, פיתחתי תכנית טיפולית רב שלבית, מדויקת ועשירה הכוללת בפתיחתה אבחון מקיף ביותר המכיל תשאול מפורט ואבחון אירידולוגי (אבחון דרך קשתית העין) שמטרתם היא הכרת גופו של המטופל על כל צדדיו, מה המסלול בו עבר עד כה, הסתכלות על נטיות גנטיות, מצב ותפקוד איברים, רקמות ומערכות בגוף, מציאת טריגרים להתפרצות ועוד ובאמצעות אבחון זה לבנות טיפול עם דגשים ספציפיים עבור אותו מטופל ובכך להשיג תוצאות טובות בהרבה ולאורך זמן.

הטיפול כולל תזונה מותאמת לכל שלב במחלה, התאמת צמחי מרפא ותוספים בעלי השפעה מחזקת מערכת חיסון, אנטי דלקתית ואנטי אלרגית עבור תמונת המחלה, שימוש בתרכובות צמחיות חיצוניות להקלה על התסמינים, שיקום וריפוי העור, אבחון וטיפול רפלקסולוגי, שאלוני התבוננות למציאת הטריגרים, אבחון וטיפול רפלקסולוגי ועוד.

יש לציין כי הרפואה האינטגרטיבית מציעה טיפול בטוח, טבעי ויעיל למיגור ההתפרצות ומניעת התלקחויות עתידיות ללא תופעות הלוואי המוכרות מהטיפול הקונבנציונלי.

לסיכום, בכל הקשור למחלות כמו אורטיקריה ניתן לראות פגיעה בחיי היום יום ובאורח החיים. נרצה להחזיר את החיים למסלולם ובשביל כך יש צורך בשינוי. אז אם אתם מוכנים לצאת למסע, יחד איתי יד ביד, תנו לי לתת לכם את כל הכלים שברשותי ולעזור לכם לשנות, להגיע לריפוי, חיזוק ואיזון של הגוף שלכם כדי לעזור לו להילחם ביעילות ולשמור על נסיגה ארוכת טווח ושליטה מלאה. כי זה אפשרי ובידיים שלכם.

אולי יעניין אותך גם:

רפלקסולוגיה והטיפול באורטיקריה >>>

הכל על אורטיקריה >>>

5 המזונות המותרים והאסורים באורטיקריה >>>